Центральные резцы нижней челюсти
Рис.4-15. Продольный разрез
центрального резца нижней челюсти (схема).
Средняя длина центральных резцов 21 мм
(19—23 мм). 1 корень и 1 канал присутствуют
в 70 % случаев, 2 канала — в 30 %, но в
большинстве случаев они заканчиваются
одним отверстием. Корень чаще всего
прямой, однако в 20 % случаев может иметь
искривление в дисталь-ную или губную
сторону. Канал узкий, наибольший размер
в губно-язычном направлении (рис. 4-15).
Боковые резцы нижней челюсти
Средняя длина боковых резцов 22 мм
(20—24 мм). В 57 % случаев зуб имеет 1 корень
и 1 канал. В 30 % случаев — 2 канала и 2
корня, в 13 % случаев — 2 сходящихся
канала, которые заканчиваются одним
отверстием. Особенностью резцов нижней
челюсти является то, что при
рентгенологическом обследовании
каналы накладываются друг на друга, а
поэтому часто не выявляются (рис. 4-16).
Рис. 4-16. Продольный разрез бокового
резца нижней челюсти (схема).
Клыки нижней челюсти
Рис. 4-17. Продольный разрез клыка
нижней челюсти (схема).
Средняя длина 26 мм (26,5—28,5 мм). Как
правило, они имеют по 1 корню и 1 каналу,
но в 6 % может быть 2 канала. Отклонение
верхушки корня в дистальную сторону
отмечено в 20 %. Канал хорошо проходим,
овальной формы (рис. 4-17).
Препарирование полости зуба у резцов
и клыков нижней челюсти
Вскрытие полости зуба (трепанацию)
начинают в центре язычной поверхности
высокоскоростным наконечником. После
снятия эмали бор направляют под
небольшим углом к оси зуба и попадают в
полость зуба, что определяется по
ощущению "проваливающегося" бора,
производят расширение отверстия,
полностью снимая навес дентина и эмали.
При этом целесообразно работать
низкоскоростным наконечником (рис. 4-18).
Рис. 4-18. Вскрытие полости зуба (схема):
а — место вскрытия полости зуба резца
или клыка;
б — первоначальное направление бора;
в — направление бора на втором этапе
трепанации;
г — расширение полости после ее
вскрытия;
д — создание выступа до апикального
сужения.
Ошибки при препарировании полости
зуба (рис. 4-19):
а) перфорация на уровне шейки зуба (наддесневая
или под-десневая) вследствие
неправильного направления бора;
б) придание неправильного
направления каналу;
в) изменение цвета коронки при
недостаточном раскрытии полости зуба,
не позволившем произвести удаление
пульпы или ее распада;
г) перфорация корня или облом
инструмента в канале при создании
неправильного подхода к корневому
каналу.
Рис. 4-19. Ошибки при
препарировании полости зуба (схема):
а — перфорация на уровне шейки (наддесневая
или поддесневая);
б — придание неправильного
направления каналу;
в — изменение цвета коронки при
недостаточном раскрытии полости, не
позволяющее удалить остатки пульпы или
ее распад;
г — перфорация корня или облом
инструмента в канале при создании
неправильного подхода к корневому
каналу.
Первые премоляры нижей
челюсти
Средняя длина первого
премоляра 22 мм (20—24 мм). Имеет, как
правило, 1 корень и 1 канал (73,5 %), либо 2
сходящихся канала (6,5 %), либо 2 корня и 2
канала (19,5 %). ¦
Наибольший размер полости
наблюдается ниже шейки зуба, корневой
канал овальный и заканчивается
выраженным сужением (рис. 4-20). В
большинстве случаев, корень имеет
дистальное отклонение.
Рис.4-20. Первый премоляр нижней
челюсти (схема):
а — продольный разрез;
б — проекция полости зуба и устья
канала на жевательную поверхность
коронки
Вторые премоляры нижней
челюсти
Средняя длина вторых пре-моляров
22 мм (20—24 мм). Имеют 1 корень и 1 канал (86,5
%), иногда 2 корня и 2 канала (13,5 %). Корень
хорошо проходим. В большинстве случаев,
корень имеет дистальное отклонение (рис.
4-21).
Доступ к полости зуба в нижних
премолярах должен осуществляться
через жевательную поверхность. На
первом этапе, при снятии эмали,
используют высокоскоростную машину.
Расширение полости и снятие навесов
производят низкоскоростной машиной.
При раскрытии полости зуба в
премолярах нижней челюсти следует
учитывать наклон коронки по отношению
к корню. Если препарируется полость II
класса, то она может быть выведена на
жевательную поверхность. При наличии
полости V класса доступ к ней создается
через жевательную поверхность.
Рис.4-21. Второй премоляр нижней
челюсти (схема):
а — продольный разрез;
б — проекция полости зуба и устья
канала на жевательную поверхность
коронки.
Ошибки при препарировании (рис.
4-22):
а) перфорация над- или
поддесневая в результате
неправильного направления бора или без
учета наклона коронки зуба;
б) облом инструмента или
перфорация корня при попытке его
обработки, если не создан надлежащий
доступ к корневому каналу;
в) перфорация корня у
верхушечной трети (в случае его
отклонения) при использовании файла
большого размера (жесткого) с активной
верхушкой.
Рис. 4-22. Ошибки при
препарировании (схема):
а — перфорация над- или поддесневая;
б — облом инструмента или перфорация
корня при попытке его обработки без
должного доступа к корневому каналу;
в — перфорация корня у верхушечной
трети (в случае его отклонения) при
использовании файла большого размера (жесткого)
с активной верхушкой.
|