Трехмерные артикуляторы.

Joe Nagy R.D.T.

Некоторые практикующие врачи используют полу или полностью регулируемые артикуляторы , другие не используют их вообще, или очень редко. Это - любопытное явление, если учесть, что в течение прошлых пятидесяти лет, каждый студент - стоматолог в "развитых" странах изучал использование регулируемого артикулятора, возможно, с полным пониманием принципов и динамики окклюзии. Разумно предположить, что любая шинирующая или восстановительная конструкция выиграет от использования точной диагностики  и промышленных приборов. Так, если мы имеем осведомленность новичка, и очевидной выгоду от расширенных диагностических приборов - почему мы не используем трехмерные артикуляторы более часто?

Я недавно посетил встречу Association for Dental Research в Ванкувере, B.C. Канада. В течение этой встречи, Доктор R. Phoenix представил доклад об исследованиях выполненых им с коллегами: Доктор G. Hartman (UTHSCSA, San Antonio, Штат Техас, США) и Доктор R. Weed (University of Texas Health Science Centre at San Antonio Dental School, США) Их исследования фокусировали внимание на "хоронящих" способности студентов и общую точность работы - обычно используемых " студенческих артикуляторах ". Эти исследования (проводимые независимо) указывают, что " артикуляторы студентов " не обладают достаточной точностью в 92 % случаев. Использование трехмерных артикуляторов может принести немалую пользу некоторым практикующим врачам или студентам, но очевидно, что это является трудоемким для других.

Вышеупомянутые исследования относительно "студенческих артикуляторов" и последующие результаты - только часть проблемы. Новый специалист стоматолог начиная частную практику, вероятно будет пытаться использовать артикулятор для первых восстановительных конструкций и если эти приборы сделаны непригодными  для работы новичка, не позволяют достигнуть желаемого, это приведет к отказу от работы с артикулятором. Много практикующих врачей отказываются от использования регулируемых артикуляторов в течение первого года их практики. К счастью стоматологических пациентов, требующих обширную восстановительную работу, много стоматологов упорно продолжают заниматься и искать более надежную аппаратуру, более расширенную диагностику и методики обработки, зубопротезные лаборатории, которые оборудованы и обучены для использования аппаратуры современного технического уровня.

Автоматизированные Диагностические Приборы
Ранние диагностические устройства типа механического пантографа (лицевая дуга), предложенного чтобы измерить точную позицию суставных головок и произвести запись комплексных двусторонних движений нижней челюсти. Эти приборы слишком стары, чтобы быть точными и удобными. Регистрация была утомительна и часто ошибочна. Если Вы использовали вместе с ними ненадежные артикуляторы, результаты были чрезвычайно неудовлетворительны. К счастью, нью-эйдж принес нам автоматизированный электронный пантограф (лицевую дугу). Одно из таких устройств - Condylocomp LR3. (Рис. 1)

Condylocomp показал себя как надежный и эффективный автоматизированный регистрирующий механизм, оборудованный инфракрасной системой регистрации, которая является способной к измерению полного диапазона движения челюсти. Все движения могут наблюдаться и оцениваться в реальном времени, с двух сторон. Фактически, все три плоскости окклюзии одновременно. (Рис. 2) Эта технология современного технического уровня - не верх достижений, но это - сложная система записи движений челюсти для диагностики и терапии. Главное отличие в сравнении с другими системами записи - симметричная запись и отсутствие носовой части. Это значительно упрощает процедуру и устраняет нужду в длительных корректировках (рис. 3). Большая часть пантографа поддерживается удобным главным жгутом, который не связан с верхним зажимным приспособлением (рис. 4). Эта структура будет также работать как часть мастикарциографа при установке артикулятора. Измерительный нос, с рефлекторами, массой приблизительно 50 граммов. Этот груз не вызывает усталости пациента. После произвольной фиксации оси шарнира, Condylocomp, с его программным обеспечением, расположит оси шарнира автоматически и точно (рис. 5).

Полный диапазон динамики нижней челюсти может быть легко зарегистрирован, и любая позиция нижней челюсти относительно верхней может быть измерена в фронтальной и горизонтальной плоскостях. Включение режима Posselt's Envelope позволяет, работать с межокклюзионным расстоянием, воздействующим на фонетику (Рисунки. 6&7).

Стоматолог может видеть, что каждая измеренная позиция коррелирует с другими  измерениями и может быстро регулироваться, изменяя параметры настройки артикулятора, согласно диагнозу. Необходимые изменения могут быть переданы с помощью электроники на высокоточный артикулятор Condylocomp LR3 (рис. 8). Хороший пример высокоточных артикуляторов - Protar 7 или Protar 9 (Рисунки. 9&10).

В дополнение к гибкому программированию артикулятора, стоматолог может обрабатывать и хранить полученные данные (рис. 11). Красота этой системы состоит в том, что последующие рассмотрения могут быть сделаны в течение любого времени, и это позволит на первоначальных диагностических этапах правильно выделить, необходимые изменения конструкции протеза . На заключительном этапе, может быть произведено определение все ли требования были выполнены, при изготовлении конструкции.
Condylocomp - хорошо зарекомендовал себя при различных стоматологических манипуляциях, типа полного восстановления коронки фиксация или удаление имплантата, полные съемные зубные протезы, несъемные или съемные частичные зубные протезы, ортодонтия или терапевтические хирургические вмешательства. Condylocomp LR3 - не роскошь, это эффективный и сберегающий время прибор, который прочно входит в практику практикующих врачей.