|
Кетак-Бонд - это
адгезивный стекло-иономерный цемент,
получаемый путем реакции между
рентгеноконтрастным стеклом и
полималеиновой кислотой.
Материал можно
использовать для прокладок под
композитные пломбировочные
материалы во всех видах полостей. (Дополнительные
показания в отношении Кетак-Бонда:
его можно применять для прокладок
под амальгамовые пломбы и в полости
для штифтов.) В связи с тем, что Кетак-Бонд
образует химическую связку с эмалью
и дентином зуба, при подготовке
полости не требуется создавать
механические ретенции, поэтому можно
сохранить здоровый дентин и эмаль,
Кетак-Бонд выделяет ионы фтора,
которые соединяются с окружающими
тканями зуба. Кетак-Бонд -
биосовместимый материал.
Подготовка полостей по системе
ЭСПЭ для пломбирования .
До начала лечения
подберите подходящий цвет
материалов Кетак-Бонд и Визио-Фил или
любой фотокомпозит, которые вы
собираетесь использовать.
Подготовка полости
Удалите
кариозные зубные ткани и старый
пломбировочный материал. Здоровый
дентин и эмаль остаются
непрепарованными, учитывая
адгезивность Кетак-Бонда с тканями
зуба. Маргинальные края эмали должны
иметь скос, чтобы обеспечить
максимальную площадь для адгезии
между композитным пломбировочным
материалом и эмалью зуба и чтобы не
было поломки эмали и, чтобы создать
надежный и эстетичный край. Край
дентина в полости, наоборот, не
должен скашиваться, потому что слой
Кетак-Бонда должен составлять по
толщине 0,5 мм. Чтобы получить
максимальную адгезию Кетак-Бонда,
эмаль и дентин должны быть хорошо
очищены. Самым эффективным
материалом для очищения дентина и
эмали после препаровки зуба является
ЭСПЭ Кетак-Кондиционер.
Кетак-кондиционер
наносится прилагаемой кисточкой или
канюлей непосредственно на ткани
зуба, затем после выдержки в 10 секунд,
полость очень тщательно промывается
водой по крайней мере 30 секунд и
высушивается легкой струей воздуха,
но не так чтобы ее пересушить!
Следите, чтобы в полость
ничего не попало: слюна, и т.п.
Зуб, который нужно лечить,
хорошо просушивается и защищается
ватными тампончиками, отсасывающими
инструментами или коффердамом.
Межзубные клинья иногда могут быть
полезны, они укрепляют матрицу и она
плотнее прилегает к стенкам зуба.
Защита пульпы.
Обычно, Кетак-Бонд
наносится непосредственно на эмаль и
дентин. Если полость очень глубокая,
слой дентина, покрывающий пульпу,
составляет меньше 1,5 мм, тогда
требуется местная защита пульпы
кальцием-гидроксидом (т.е.
алкалинером ЭСПЭ).
Дозировка Кетак-Бонда
1 ложка порошка на 1 каплю
жидкости (соотношение порошок/жидкость
= 3,4:1 w/w).
Такая пропорция порошка/жидкости
приводит к получению
цементообразной массы. Когда Кетак-Бонд
используется для прокладки под
пломбу, для надстройки дентина,
требуется густая консистенция,
которая легко конденсируется. В
таких случаях нужно взять больше
порошка (соотношение порошок/жидкость
будет 4,2:1 по весу).
Перед тем, как брать
порошок из контейнера, пузырек нужно
как следует встряхнуть несколько раз.
Мерник свободно
наполняется порошком, а при
вынимании из пузырька лишнее
количество срезается пластмассовым
вкладышем в горлышке бутылочки.
Порошок нужно выбирать в
соответствии с цветом зуба: желтый
или серый.
Эти два цвета порошка
можно смешивать, чтобы получить
промежуточный оттенок.
Чтобы правильно
отмеривать жидкость, к пузырьку с
жидкостью прилагается мерник-капельник,
который нужно надеть на пузырек
вместо крышки после того, как пузырек
будет открыт. При отмеривании
жидкости, пузырек нужно держать
вертикально.
|
|
Смешивание Кетак-Бонда.
Для замешивания
материала нужно применять
металлический шпатель для цемента.
Смешивание происходит на стеклянной
подставке или в блоке для смешивания.
Смешивание должно продолжаться до
тех пор, пока не будет получена паста
вязкой консистенции.
Для комнатной
температуры (23 С и 50%
влажности) предлагается
следующее расписание:
мин/сек
-
смешивание 00:30
-
нанесение 02:00 (включая
смешивание)
-
твердение 04:00 (от
начала смешивания)
-
(время твердения в
полости рта 2 минуты)
Более высокие
температуры сокращают, а более
низкие - продлевают рабочее время.
Более высокое
соотношение порошка и жидкости тоже
приводит к сокращению рабочего
времени.
Замечание:
Смешивание материала на холодном
стеклышке увеличивает срок рабочего
времени.
Нанесение
Все поверхности дентина -
не края эмали - покрываются Кетак-Бондом
с помощью круглого конденсатора.
Во время нанесения
материала внимательно следите за тем,
чтобы вода или слюна не попали в
полость.
Метод протравливания и нанесения
Кетак-Бонда
Сендвич техника
Красивые пломбы можно
сделать применяя так называемую "технику
бутерброда". В таких случаях
прокладка из стеклоиономерного
материала служит надстройкой
дентина, а затем покрывается
композитным материалом.
Для этого после того, как
Кетак-Бонд затвердеет, прилегающие
поверхности эмали и затвердевший
Кетак-Бонд высушиваются легкой
струей воздуха.
На стеклянную подставку
наносится небольшое количество геля
для протравки "ЭСПЭ".
Взбалтывание геля уменьшает его
вязкость. Нанесите гель на Кетак-Бонд
и прилегающие поверхности эмали
имеющейся в упаковке кисточкой.
Используя сепарационные ленты, можно
изолировать прилегающие зубные
поверхности от действия геля.
Все время, расходуемое на
протравку, на покрытие эмалевых поверхностей
и поверхностей из Кетак-Бонда должно
составлять 30 секунд.
Время протравки
30 секунд
После этого
протравленные поверхности
промываются водой по крайней мере в
течение 30 секунд и осушаются
очищенным от масла воздухом с
короткими интервалами, чтобы не
произошло пересушивания.
Протравленные
поверхности эмали и Кетак-Бонда
должны быть белыми как мел после
протравки. В противном случае
требуется еще одна протравка в
течение 30 секунд. Полость нужно
оберегать от попадания слюны, влаги и
т.п.
Очистка инструментов
Кетак-Бонд, оставшийся на
металлических инструментах, нужно
смывать водой до того, как он
затвердел.
|
|
