Адгезивная техника в эндодонтии.

- оказывает ли процесс полимеризации адгезионной смолы влияние на степень ее токсичности?
- какой из адгезивов, предлагаемых к клиническому использованию, имеет наименьшую токсичность?
В отечественной литературе нам не удалось обнаружить сведений, касающихся изучения этой проблемы. Зарубежные источники, посвященные исследованию токсического воздействия некоторых адгезионных систем, как правило, на пульпу зуба, лишь частично содержали необходимые данные, способные лечь в основу ответов на поставленные выше вопросы (2-6). На основании этого, а также учитывая важность данной проблемы для перспектив использования однокомпонентных адгезионных систем в эндодонтической практике, мы исследовали их цитотоксические свойства в культуре ткани.

     Постановка опытов. Для исследования прямого токсического действия препаратов на клеточный рост клетки в концентрации 1х105 в 1 мл питательной среды засевали в 96-луночные планшеты с плоским дном по 200 мкл в лунку, выращивали 24 часа при 37°С в атмосфере с 5% СО^ после чего ростовую среду удаляли, заменяя ее разведе-ниями исследуемых препаратов. Планшеты с клетками и препаратами культивировали 1,4 или 24 часа при тех же сивность их токсического действия на клетки тест-культуры за одинаковый промежуток времени существенно различается, что подтверждают полученные нами данные о степени разведения препаратов. Все адгезионные смолы оказались значительно менее токсичными, чем применяемые сегодня антисептики. Сила их токсического действия была сравнима с действием перекиси водорода, и только хлоргек-сидин значительно меньше, чем другие препараты, повреждал клеточный монослой. Если условно применять токсическое действие У/а раствора \\i0i за единицу, то оказывается, что ЦЦ50 у Etch & Prime 3.0 равна или даже чуть ниже, а у Prime & Bond 2.1 существенно, в 2,7 и 2 раза ниже, чем у Н202 при 1-и 4-часовой инкубации с клетками, и только после 24 часов прямого контакта с тест-культурой они становятся в 1,5 и 2,2 раза соответственно более токсичными. Токсичность (ЦЦ50) Single Bond при 1-часовой инкубации в среднем составила 0,35 от токсичности Н202. После более продолжительного контакта (24 часа) она превысила последнюю в 1,5 раза. Из рисунка 3 и 4 следует также, что при сравнении токсичности адгезивных систем с наиболее распространенными в настоящее время эндодонтическими средствами, первые оказываются в значительно более выигрышном положении.
     Следующая группа опытов была посвящена изучению характера роста клеток тест культуры в присутствии предварительно полимеризованных адгезионных смол. Для этого в центр пустых лунок вносили по капле адгезива, полимеризовали его, а затем засевали клетками. Через 24 часа лунки были просмотрены под микроскопом и сфотографированы. Как видно на фото 1, вокруг полимеризованной капли Prime & Bond 2.1 имеется очень узкая зона, почти лишенная клеток, а затем неповрежденный клеточный пласт. В лунках с полимеризованными Etch & Prime 3.0 (фото 2) и Single Bond (фото 3) клеточный монослой не только вплотную примыкает к капле полимера, но и, более того, клетки растут прямо на ее поверхности, так же как и на поверхности лунки, свободной от адгезива. Это свидетельствует о полной утрате токсических свойств адгезионными смолами после их полимеризации. Такой вывод подтверждается и тем фактом, что клетки, снятые с поверхности лунок, где находился предварительно полимеризованный Etch & Prime 3.0, и засеянные в новый планшет (96-луночный), полиферировали с такой же активностью, как и клетки из контрольных, не содержащих полимера, лунок. Однако, по нашему мнению, изучение пролиферативных способностей клеток, подвергшихся воздействию адгезионных смол, заслуживает более пристального внимания, и эта проблема будет более подробно рассматриваться в следующей публикации.
    На основании всего вышеизложенного можно сделать вывод: изученные однокомпонентные адгезионные системы, обладая минимальной токсической активностью до полимеризации и практически полностью утрачивая ее после полимеризации, могут быть рекомендованы к использованию при эндодонтическом лечении заболеваний пульпы и периодонта зубов.